Menys complicacions durant l'embaràs en dones hipertenses

Els primers resultats posen de manifest l’efectivitat del nou sistema de control de les embarassades amb hipertensió. Dels 1952 parts que s’han produït al CSG des de gener del 2008 fins a febrer del 2010, un total de 120 (6,14%) han estat de dones hipertenses i s’han hagut de practicar 64 cesàries. Si es compara el nombre de cesàries que s’han produït entre les 61 dones controlades dins del circuit i les 59 no controlades, s’observa que, entre les controlades hi ha hagut un 39,34% (24 cesàries), mentre que entre la resta que no estaven controlades el percentatge s’eleva al 67,79% (40 cesàries). D’altra banda, entre les dones que estaven supervisades dins del circuit no ha tingut lloc cap preclampsia*greu, mentre que entre el grup de dones fora del circuit se’n van produir 5.

“Des de l’equip de llevadores del CSG i de l’atenció primària es realitza una tasca molt important”, explica el Dr. Plana, un dels impulsors del circuit conjuntament amb el Dr. De la Riba, ja que són principalment les que detecten i envien les sospites de casos. Un cop es detecta un possible cas i es posen en contacte amb la Unitat d’Hipertensió del CSG, se’ls hi dóna visita en 24 hores. A la consulta se’ls hi facilita un holter, un aparell que hauran de portar durant 24 hores i que realitza de 70 a 90 lectures de la tensió arterial en un dia.

Aquest sistema permet detectar millor els casos, ja que aporta una gran fiabilitat i realitza lectures també durant la nit i en moments de repòs, que és quan s’acostuma a produir la hipertensió, mentre que de dia pot donar-se una pressió arterial normal. En el cas que es confirmi que la dona sigui hipertensa es comença el tractament d’immediat. De fet, es tracta d’un circuit molt àgil, el procés des de l’enviament a la consulta d’hipertensió fins a l’inici del tractament transcorre en un període d’entre 48 i 72 hores. Dins del circuit s’estableix que es faci una lectura completa durant cada trimestre de l’embaràs i s’aprofiten les visites concertades a ginecologia per fer-ho.

Els programes de control prenatal són la millor manera de disminuir les complicacions que poden tenir lloc durant la gestació. Així s’assegura el benestar tant del nadó com de la mare i es prevenen complicacions. Si bé la malaltia hipertensiva de l’embaràs és una afecció poc freqüent en el nostre entorn (0,7-1,9%), és la causa d’un alt percentatge de mortalitat del fetus durant l’embaràs i el part (27%), i de la morbimortalitat materna (63%) per hemorràgia interna o edema cerebral, amb risc de seqüeles permanents. Les dones que pateixen complicacions mèdiques prèvies (diabetis, hipertensió crònica i insuficiència renal) poden desenvolupar hipertensió des del principi de l’embaràs, però també poden patir la malaltia hipertensiva de l’embaràs dones que abans d’estar embarassades tenien una pressió sanguínia normal.

Aquest nou circuit de control d’embarassades va sorgir a iniciativa de la Unitat d’Hipertensió del CSG i ha estat tot un èxit gràcies a una estreta col·laboració i implicació del Servei de Ginecologia i Obstetrícia del CSG, així com de l’equip de llevadores de l’Atenció Primària. Prova d’això és que l’Hospital d’Igualada ja ho ha posat en marxa i l’Hospital de l’Esperit Sant és a punt d’iniciar-ho, i altres centres hospitalaris catalans, com ara La preeclampsia es una patología en la que la TA se eleva después de la mitad del embarazo y se asocia a edemas y pérdida de proteínas por la orina, proteinuria.l’Hospital de Mataró, l’Hospital Germans Tries i Pujol i l’Atenció Primària del Maresme, ja han sol·licitat més informació sobre el circuit per implantar-lo.

L’objectiu és fer extensible el circuit al màxim de centres per poder conèixer millor les causes de la hipertensió entre embarassades i afinar el que es consideren paràmetres ‘normals’ de la pressió arterial entre les embarassades. En aquest sentit, s’ha creat durant aquest any un grup de 22 dones embarassades sanes que s’han ofert voluntàriament a que se’ls mesuri la seva tensió per tal de contribuir en l’estudi.